Grau de sigilo
#Publico
Orientações de preenchimento são obtidas no "Manual de Orientações, Retificação de Dados, Transferência de Contas Vinculadas e Devolução de Valores Recolhidos a Maior", disponível no sítio da CAIXA na Internet > downloads > FGTS > Manuais Operacionais

1 - Identificação do Contato (Preenchimento obrigatório. Informar dados do responsável pela empresa)	PARA USO DA CAIXA

Protocolo de recepção e assinatura, sob carimbo,

do responsável pela conferência.
Pessoa para contato
CPF
Endereço eletrônico (e-m@il)
DDD/Telefone
( )
2 – Identificação da guia original (Preenchimento obrigatório)

2.1 – Identificação do Empregador
Razão Social/Nome
CNPJ/CEI do empregador
CAEPF (somente empregador com CEI)
2.2 – Identificação do trabalhador
Nome do trabalhador	N° do PIS/PASEP
2.3 – Código identificador da guia * campo 11 da GRRF
3 – Dados a retificar da guia – preencher somente os campos a serem alterados com o dado correto a ser aplicado no cadastro do FGTS
3.1 – Identificação do empregador
Razão Social/Nome	CNPJ/CEI do empregador	Simples
3.2 – Identificação do trabalhador
Nome do trabalhador	N° do PIS/PASEP	Data de admissão	Categoria
/ /
Data de movimentação	Código	Tipo de aviso prévio	Dissídio/Acordo/ Data Homologação
/ /	/ /
3.3 – Informação de remuneração/valor base para cálculo do recolhimento rescisório para novo cálculo
Mês anterior à rescisão	Mês de rescisão	Aviso prévio indenizado	Valor base para fins rescisórios – Multa rescisória

Estou ciente de que se verificada, a qualquer tempo, a falsidade das informações constantes desse documento, sujeitar-se-á o responsável às penalidades previstas na legislação civil e penal, sem prejuízo das ações administrativas cabíveis.

de	de
Local/Data
Identificação e assinatura do responsável pela empresa ou seu representante legal
NOME:
CPF:

RRR - Retificação do Recolhimento Rescisório – FGTS

CAIXA Cidadão: 0800 726 0207 (PIS, Benefícios Sociais, Seguro Desemprego, FGTS, Cartão Social, Resultado de Loterias e Serviço de Informação ao Cidadão)

Pessoas com deficiência auditiva ou da fala: 0800 726 2492

Ouvidoria: 0800 725 7474

caixa.gov.br

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Juliana Pertence da Silva

2019-07-09